آمبولی ریه و درمان آن
- آمبولی ریه
- اتیولوژی
- انواع آمبولی ریه
- اپیدمیولوژی
- پاتوفیزیولوژی
- شرح حال و معاینه فیزیکی
- ارزیابی آزمایشگاهی
- معیارهای ولز
- رویکرد تشخیصی به بیماران با ثبات همودینامیک مشکوک به آمبولی ریه
- روش های درمان و مدیریت
- تشخیص های افتراقی
- پروگنوز بیماری
آمبولی حاد ریه یک وضعیت بالینی شایع با تظاهرات بالینی متغیر است که تشخیص آن را چالش برانگیز می کند. این مقاله به تشریح ویژگی‌های بالینی، تشخیص و درمان آمبولی حاد ریه می‌پردازد و نقش تیم مراقبت‌های بهداشتی بین‌حرفه‌ای را در بهبود مراقبت و نتایج بیماران مبتلا به آمبولی ریه برجسته می‌کند.
آمبولی ریه
آمبولی ریه (PE) زمانی اتفاق می‌افتد که جریان خون در شریان ریوی یا شاخه‌های آن توسط لخته‌ای که از جای دیگری منشأ گرفته است، مختل شود. در ترومبوز ورید عمقی (DVT)، ترومبوز در وریدهای عمقی ایجاد می‌شود که معمولاً در اندام‌های تحتانی است.
PE (Pulmonary embolism)معمولاً زمانی اتفاق می افتد که بخشی از این ترومبوز جدا شده و وارد گردش خون ریوی می شود. به ندرت، PE می تواند از آمبولیزاسیون مواد دیگر به گردش خون ریوی مانند هوا، چربی یا سلول های تومور رخ دهد. طیف ترکیبی PE و DVT به عنوان ترومبوآمبولی وریدی (VTE) نامیده می شود.
PE (Pulmonary embolism)معمولاً زمانی اتفاق می افتد که بخشی از این ترومبوز جدا شده و وارد گردش خون ریوی می شود. به ندرت، PE می تواند از آمبولیزاسیون مواد دیگر به گردش خون ریوی مانند هوا، چربی یا سلول های تومور رخ دهد. طیف ترکیبی PE و DVT به عنوان ترومبوآمبولی وریدی (VTE) نامیده می شود.
- آیا کانال به مخاطب مورد نظر من می رسد؟
- آیا کانال در بودجه بازاریابی شرکت من پایدار و مقرون به صرفه است؟
- آیا من می توانم موفقیت کانال را بسنجم؟
- آیا کانالهایی که من در نظر دارم با هم کار کنند تا پیام من را انتقال دهند؟
اتیولوژی
بیشتر آمبولی های ریوی از DVT اندام تحتانی منشا می گیرند. از این رو، عوامل خطر آمبولی ریه (PE) با عوامل خطر برای DVT یکسان است.
سه گانه Virchow در انعقاد بیش از حد، استاز وریدی، و آسیب اندوتلیال درک این عوامل خطر را فراهم می کند.
عوامل خطر را می توان به دو دسته ژنتیکی و اکتسابی طبقه بندی کرد:
- عوامل خطر ژنتیکی شامل ترومبوفیلی مانند جهش فاکتور V لیدن، جهش ژن پروترومبین، کمبود پروتئین C، کمبود پروتئین S، هیپرهموسیستئینمی و غیره است.
- عوامل خطر اکتسابی شامل بی‌حرکتی برای دوره‌های طولانی (استراحت در رختخواب بیش از سه روز، مسافرت بیش از ۴ ساعت، خواه با هواپیما، ماشین، اتوبوس یا قطار)، جراحی ارتوپدی اخیر، بدخیمی، کاتتر وریدی، چاقی، بارداری،سیگار کشیدن، استفاده از قرص های ضد بارداری خوراکی، و غیره است.
سایر عوامل مستعد کننده برای VTE عبارتند از:
- شکستگی اندام تحتانی
- بستری شدن در بیمارستان برای نارسایی قلبی یا فیبریلاسیون/فلاتر دهلیزی در سه ماه گذشته
- تعویض مفصل ران یا زانو
- ترومای بزرگ
- سابقه ترومبوآمبولی وریدی قبلی
- کتتر ورید مرکزی(CV line)
- شیمی درمانی
- نارسایی احتقانی قلب یا نارسایی تنفسی
- درمان جایگزینی هورمونی(HRT)
- درمان ضد بارداری خوراکی
- دوره پس از زایمان
- عفونت (به ویژه ذات الریه، عفونت دستگاه ادراری و HIV)
- سرطان (بیشترین خطر در بیماری متاستاتیک)
- ترومبوفیلی
- استراحت در بستر بیش از سه روز
- چاقی
- بارداری
سرطان خطر زیادی برای تشکیل ترومبوز و در نتیجه PE دارد. سرطان پانکراس، بدخیمی های خونی، سرطان ریه، سرطان معده و سرطان مغز بیشترین خطر را برای VTE دارند. عفونت در هر نقطه از بدن یک محرک رایج برای VTE است.[7] انفارکتوس میوکارد و نارسایی احتقانی قلب (CHF) خطر ابتلا به PE را افزایش می دهند. همچنین، بیماران مبتلا به VTE با افزایش خطر سکته مغزی و انفارکتوس میوکارد بعدی مواجه بودند.
در آخر…
آمبولی حاد ریه یک وضعیت بالینی شایع با تظاهرات بالینی متغیر است که تشخیص آن را چالش برانگیز می کند. تشخیص به موقع آمبولی ریه (PE) به دلیل مرگ و میر و عوارض مرتبط با آن بسیار مهم است که ممکن است با درمان زودهنگام از آن جلوگیری شود. بیماران باید از علائم و نشانه های VTE و PE آگاه شوند زیرا بروز ترومبوآمبولی مکرر زیاد است. توجه به این نکته ضروری است که 30 درصد از بیماران درمان نشده با آمبولی ریه جان خود را از دست می دهند، در حالی که تنها 8 درصد پس از درمان به موقع جان خود را از دست می دهند.
این یک پست مفید برای یافتن پیوندهای شکسته در وب سایت است ، در مورد پیوندهایی که به سمت بیرون شکسته شده اند چیست؟ من می توانم از یک وب سرویس رایگان استفاده کنم اما نمی دانم که آیا این امکان پذیر است. سایت عالی ، کاربری آسان برای استفاده راحت است.
ابزار عالی! من از یک افزونه تغییر مسیر استفاده می کنم تا تمام 404 من به صفحه اصلی من ارسال شود اما فکر می کنم بعضی اوقات کم می شود. من می توانم از یک وب سرویس رایگان استفاده کنم اما نمی دانم که آیا این امکان پذیر است.